Gejala, penyebab, dan pengobatan penyakit ginjal kronis

Penyakit gagal ginjal kronis adalah hilangnya fungsi ginjal secara perlahan dan progresif selama beberapa tahun. Akhirnya, seseorang akan mengalami gagal ginjal permanen.

Penyakit ginjal kronis, juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis, penyakit ginjal kronis, atau gagal ginjal kronis, jauh lebih luas daripada yang disadari orang; sering kali tidak terdeteksi dan tidak terdiagnosis sampai penyakitnya berkembang dengan baik.

Artria melihat Sudah lazim bagi orang untuk menyadari bahwa mereka memiliki gagal ginjal kronis hanya ketika fungsi ginjal mereka turun hingga 25 persen dari normal.

Ketika gagal ginjal berkembang dan fungsi organ sangat rusak, tingkat limbah dan cairan berbahaya dapat dengan cepat menumpuk di dalam tubuh. Pengobatan ditujukan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit - ini biasanya dilakukan dengan mengendalikan penyebabnya.

Fakta cepat tentang penyakit ginjal kronis :

Berikut adalah beberapa poin penting tentang penyakit ginjal kronis. Gejala umum termasuk darah dalam urin, tekanan darah tinggi, dan kelelahan. Penyebabnya termasuk diabetes dan penyakit ginjal tertentu, yang termasuk penyakit ginjal polikistik. Tidak ada obat untuk penyakit ginjal kronis, yang berarti perawatan difokuskan pada pengurangan gejala. Diagnosis biasanya terjadi setelah tes darah, pemindaian ginjal, atau biopsi.

Gejala

Grafik penampang ginjal.

Penyakit ginjal kronis jarang menunjukkan gejala sampai tahap akhir, jadi skrining dianjurkan bagi mereka yang berisiko. Gagal ginjal kronis, berbeda dengan gagal ginjal akut, adalah penyakit yang lambat dan bertahap progresif. Bahkan jika satu ginjal berhenti berfungsi, yang lain dapat menjalankan fungsi normal. Biasanya tidak sampai penyakit ini berkembang cukup baik dan kondisinya menjadi parah sehingga tanda-tanda dan gejalanya tampak jelas; pada saat sebagian besar kerusakan tidak dapat dipulihkan.

Adalah penting bahwa orang-orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ginjal memeriksakan fungsi ginjal mereka secara teratur. Deteksi dini secara signifikan dapat membantu mencegah kerusakan ginjal serius.

Tanda dan gejala paling umum dari penyakit ginjal kronis meliputi:

anemia
darah dalam urin
urin gelap
penurunan kewaspadaan mental
penurunan output urin
edema - kaki, tangan, dan pergelangan kaki bengkak (wajah jika edema parah)
kelelahan (kelelahan)
hipertensi (tekanan darah tinggi)
insomnia
kulit gatal, bisa menjadi persisten
kehilangan selera makan
ketidakmampuan pria untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi)
lebih sering buang air kecil, terutama di malam hari
kram otot
otot berkedut
mual
rasa sakit di samping atau pertengahan ke punggung bawah
terengah-engah
protein dalam urin
perubahan berat badan yang tiba-tiba
sakit kepala yang tidak bisa dijelaskan

Tahapan

Perubahan dalam tingkat GFR dapat menilai seberapa lanjut penyakit ginjal itu. Di Inggris, dan banyak negara lain, tahapan penyakit ginjal diklasifikasikan sebagai berikut:

Tahap 1 - Tingkat GFR normal. Namun, bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

Tahap 2 - tingkat GFR lebih rendah dari 90 mililiter, dan bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

Tahap 3 - Tingkat GFR lebih rendah dari 60 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

Tahap 4 - tingkat GRF lebih rendah dari 30 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

Tahap 5 - Tingkat GFR lebih rendah dari 15 mililiter. Gagal ginjal telah terjadi.

Mayoritas pasien dengan penyakit ginjal kronis jarang mengalami kemajuan setelah Tahap 2. Penting untuk didiagnosis dan diobati secara dini agar kerusakan serius dapat dicegah.

Pasien dengan diabetes harus menjalani tes tahunan, yang mengukur mikroalbuminuria (sejumlah kecil protein) dalam urin. Tes ini dapat mendeteksi nefropati diabetik dini (kerusakan ginjal dini terkait dengan diabetes).

Pengobatan

Tidak ada obat saat ini untuk penyakit ginjal kronis. Namun, beberapa terapi dapat membantu mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit.

Pasien dengan penyakit ginjal kronis biasanya perlu minum banyak obat. Perawatan termasuk:

Pengobatan anemia

Hemoglobin adalah zat dalam sel darah merah yang membawa oksigen vital ke seluruh tubuh. Jika kadar hemoglobin rendah, pasien mengalami anemia.

Beberapa pasien penyakit ginjal dengan anemia akan memerlukan transfusi darah. Seorang pasien dengan penyakit ginjal biasanya harus mengambil suplemen zat besi, baik dalam bentuk tablet besi sulfat harian, atau kadang-kadang dalam bentuk suntikan.

Keseimbangan fosfat

Orang dengan penyakit ginjal mungkin tidak dapat menghilangkan fosfat dari tubuh mereka dengan benar. Pasien akan disarankan untuk mengurangi asupan fosfat nutrisi mereka - ini biasanya berarti mengurangi konsumsi produk susu, daging merah, telur, dan ikan.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi adalah masalah umum bagi pasien dengan penyakit ginjal kronis. Penting untuk menurunkan tekanan darah untuk melindungi ginjal, dan kemudian memperlambatnya perkembangan penyakit.

Gatal kulit

Antihistamin, seperti chlorphenamine, dapat membantu meringankan gejala gatal.

Obat anti-penyakit

Jika racun menumpuk di dalam tubuh karena ginjal tidak berfungsi dengan baik, pasien mungkin merasa sakit (mual). Obat-obatan seperti cyclizine atau metaclopramide membantu meringankan penyakit.

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)

NSAID, seperti aspirin atau ibuprofen harus dihindari dan hanya dikonsumsi jika dokter merekomendasikannya.

Perawatan stadium akhir

Ini terjadi ketika ginjal berfungsi kurang dari 10-15 persen dari kapasitas normal. Ukuran yang digunakan sejauh ini - diet, obat-obatan, dan perawatan yang mengendalikan penyebab yang mendasarinya - tidak lagi cukup. Ginjal pasien dengan penyakit ginjal tahap akhir tidak dapat mengikuti proses pembuangan limbah dan cairan sendiri - pasien akan membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.

Kebanyakan dokter akan mencoba untuk menunda kebutuhan untuk cuci darah atau transplantasi ginjal selama mungkin karena mereka membawa risiko komplikasi yang berpotensi serius.

Dialisis ginjal

Seorang pria yang menjalani perawatan dialisis peritoneal. Dialisis peritoneal adalah pilihan perawatan untuk penyakit ginjal kronis. Ini adalah pembuangan produk limbah dan cairan berlebihan dari darah ketika ginjal tidak dapat melakukan pekerjaan dengan baik lagi. Dialisis memiliki beberapa risiko serius, termasuk infeksi.

Ada dua jenis utama dialisis ginjal. Setiap jenis juga memiliki subtipe. Dua jenis utama adalah:

Hemodialisis: Darah dipompa keluar dari tubuh pasien dan melalui dialyzer (ginjal buatan). Pasien menjalani hemodialisis sekitar tiga kali per minggu. Setiap sesi berlangsung setidaknya 3 jam.

Para ahli sekarang menyadari bahwa sesi yang lebih sering menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien, tetapi mesin dialisis modern yang digunakan di rumah memungkinkan penggunaan hemodialisis yang lebih teratur ini.

Dialisis peritoneum: Darah disaring di perut pasien sendiri; di rongga peritoneum yang berisi jaringan luas pembuluh darah kecil. Kateter ditanamkan ke perut, ke mana larutan dialisis diinfuskan dan dikeringkan selama diperlukan untuk menghilangkan limbah dan cairan berlebih.

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal adalah pilihan yang lebih baik daripada dialisis untuk pasien yang tidak memiliki kondisi lain selain gagal ginjal. Meski begitu, kandidat untuk transplantasi ginjal harus menjalani dialisis sampai mereka menerima ginjal baru.

Donor dan penerima ginjal harus memiliki golongan darah, protein permukaan, dan antibodi yang sama, untuk meminimalkan risiko penolakan terhadap ginjal baru. Saudara kandung atau kerabat yang sangat dekat biasanya merupakan tipe donor terbaik. Jika donor hidup tidak memungkinkan, pencarian akan dimulai untuk donor mayat (orang mati).

Diet

Mengikuti diet yang tepat sangat penting untuk pengobatan gagal ginjal yang efektif. Membatasi jumlah protein dalam makanan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Diet juga dapat membantu meringankan gejala mual.

Asupan garam harus diatur dengan hati-hati untuk mengendalikan hipertensi. Konsumsi kalium dan fosfor, seiring waktu, mungkin juga perlu dibatasi.

Vitamin D

Penderita penyakit ginjal biasanya memiliki kadar vitamin D. Vitamin D yang rendah sangat penting untuk kesehatan tulang. Vitamin D yang kita peroleh dari matahari atau makanan harus diaktifkan oleh ginjal sebelum tubuh dapat menggunakannya. Pasien dapat diberikan alfacalcidol, atau calcitriol.

Retensi cairan

Orang dengan penyakit ginjal kronis perlu berhati-hati dengan asupan cairan mereka. Sebagian besar pasien akan diminta untuk membatasi asupan cairan mereka. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, pasien jauh lebih rentan terhadap penumpukan cairan.

Penyebab

Ginjal menjalankan sistem penyaringan yang kompleks dalam tubuh kita - limbah berlebih dan bahan cairan dikeluarkan dari darah dan dikeluarkan dari tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, ginjal dapat menghilangkan sebagian besar bahan limbah yang diproduksi tubuh kita. Namun, jika aliran darah ke ginjal terpengaruh, mereka tidak berfungsi dengan baik karena kerusakan atau penyakit, atau jika aliran urin terhambat, masalah dapat terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan ginjal progresif adalah akibat dari penyakit kronis (penyakit jangka panjang), seperti:

Diabetes - penyakit ginjal kronis dikaitkan dengan diabetes tipe 1 dan 2. Jika diabetes pasien tidak terkontrol dengan baik, kelebihan gula (glukosa) dapat menumpuk di dalam darah. Penyakit ginjal tidak umum selama 10 tahun pertama diabetes; lebih sering terjadi 15-25 tahun setelah diagnosis diabetes.

Hipertensi (tekanan darah tinggi) - tekanan darah tinggi dapat merusak glomeruli - bagian dari ginjal yang terlibat dalam penyaringan produk limbah.

Aliran urin yang terhambat - jika aliran urin tersumbat, ia dapat kembali ke ginjal dari kandung kemih (refluks vesikoureteral). Aliran urine yang tersumbat meningkatkan tekanan pada ginjal dan merusak fungsinya. Kemungkinan penyebabnya termasuk pembesaran prostat, batu ginjal, atau tumor.

Penyakit ginjal - termasuk polikistik penyakit ginjal, pielonefritis, atau glomerulonefritis.

Stenosis arteri ginjal - arteri renalis menyempit atau tersumbat sebelum memasuki ginjal.

Toksin tertentu - termasuk bahan bakar, pelarut (seperti karbon tetraklorida), dan timbal (dan cat berbasis timah, pipa, dan bahan solder). Bahkan beberapa jenis perhiasan memiliki racun, yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronis. Masalah perkembangan janin - jika ginjal tidak berkembang dengan baik pada bayi yang belum lahir saat sedang berkembang di dalam rahim. Lupus erythematosus sistemik - penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang ginjal seolah-olah mereka adalah jaringan asing. Malaria dan demam kuning - diketahui menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Beberapa obat - terlalu sering digunakan, misalnya, NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), seperti aspirin atau ibuprofen. Penyalahgunaan obat terlarang - seperti heroin atau kokain. Cedera - pukulan yang tajam atau cedera fisik pada ginjal.

Faktor risiko

Kondisi atau situasi berikut ini terkait dengan risiko lebih tinggi terkena penyakit ginjal:

riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
usia - penyakit ginjal kronis jauh lebih umum di antara orang di atas 60
aterosklerosis
obstruksi kandung kemih
glomerulonefritis kronis
penyakit ginjal bawaan (penyakit ginjal yang ada saat lahir)
diabetes - salah satu faktor risiko paling umum
hipertensi
lupus erythematosus
paparan beberapa racun
penyakit sel sabit
beberapa obat